ࡱ> MOLJ1bjbjJJ4<((NNNNNbbbbvb#  #######$%-(^2#-N2#NN_#;;; NN #; #;; h!} b%$!"u#0#4!(%( !(N!;2#2#;#( :ZGAOSZENIE DELEGATW DO OBYWATELSKIEGO PARLAMENTU SENIORW 1.Podmiot delegujcy /wBa[ciwe zaznaczy/Polski Zwizek Emerytw, Rencistw i Inwalidw Uniwersytet Trzeciego Wieku Gminna rada seniorw Inna organizacja senioralna2.PeBna nazwa podmiotu delegujcego3.SpeBnienie kryteriw definicji organizacji senioralnejTAK/NIE tu cytat ze statutu4.Zasig terytorialny dziaBania5.Liczba zarejestrowanych czBonkw/ podopiecznych6.Data podjcia dziaBalno[ci/ rejestracji Adres korespondencyjny podmiotu delegujcegoUlicaE-mailMiejscowo[ Kod pocztowyTel. faxImi i nazwisko delegataFunkcja/stanowisko w podmiocie delegujcymPESEL delegata Adres korespondencyjny delegataUlicaE-mailMiejscowo[ Kod pocztowyTel. faxO[wiadczenieWyra|am zgod na przechowywanie i przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym zgBoszeniu, na potrzeby organizacji Obywatelskiego Parlamentu Seniorw, zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 1v   R j d f h 8 : <      6 L N .fhr,.P.R......x/z/׸׸׸׶׫hK!=h*2B*phUhK!=hrfB*phhK!=hrf5B*ph hK!=h0hK!=hB*phhK!=h5B*ph h0h5B*CJaJphCv( `  b{kd$$Ifl0 c# N t0#644 laytK!= & Fd$IfgdK!=d$IfgdK!=   sssd$IfgdK!=}kd$$Ifl0 U# @ t0#644 laytK!= ssd$IfgdK!=}kd+$$Ifl0 U# @ t0#644 laytK!= d f vvd$IfgdK!={kd$$Ifl0 c# N t0#644 laytK!=f h vvd$IfgdK!={kdV$$Ifl0 c# N t0#644 laytK!=  ( * 8 : vvvvvvd$IfgdK!={kd$$Ifl0 c# N t0#644 laytK!=: < > p r G99999d$IfgdK!=kd|$$Ifl4r uc#` www t0#644 laytK!= G99d$IfgdK!=kdA$$Ifl4r uc#  www t0#644 laytK!=   tttd$IfgdK!=}kd$$Ifl60 c# N t0#644 laytK!=  6 8 : < > @ B D F H J L vvvvvvvvvvvvd$IfgdK!={kd$$Ifl0 c# N t0#644 laytK!= L N P d$IfgdK!=Ff% G99999d$IfgdK!=kd $$Ifl4Or hc#` STST t0#644 laytK!= 9kd{ $$Ifl4r hc#  STST t0#644 laytK!=d$IfgdK!=33 poz. 883) O[wiadczam, i| podane dane dotyczce organizacji delegujcej kandydata do OPS s zgodne ze statutem i dokumentami rejestracyjnymi W przypadku zaistnienia wtpliwo[ci w zakresie speBnienia kryterium okre[lonego w poz. 3 dostarczymy Statut lub inne dokumenty potwierdzajce speBnienie organizacji senioralnej Deklaruj prac spoBeczn w komisji OPS ds& .............................................................................Osoba zgBaszajca delegataImi i nazwiskoFunkcja/stanowiskoCzytelne podpisy osoby zgBaszajcej delegata w imieniu organizacji delegujcej oraz delegata: ZgBaszajcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & Delegat: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ,-...x/n``d$IfgdK!={kd\ $$Ifl0 c# N t0#644 laytK!= & Fd$If^gdK!=x/z////d$IfgdK!=jkd $$Iflc## t0#644 laytK!=z/////000001H1J1ĵh0hJ1B*CJaJphh0h0B*CJaJphh0B*CJaJph h0hJ15B*CJaJph hK!=h0hK!=hB*phhK!=h5B*ph /////m___d$IfgdK!=kdp $$Ifl4F uc#` `  t0#6    44 laytK!=/00H1J1mhhhgdrfkd% $$Ifl4F uc#  `  t0#6    44 laytK!=21h:pzR. A!"#$% $$If!vh5 5N#v #vN:V l t0#65 5NytK!=$$If!vh5 5@#v #v@:V l t0#65 5@ytK!=$$If!vh5 5@#v #v@:V l t0#65 5@ytK!=$$If!vh5 5N#v #vN:V l t0#65 5NytK!=$$If!vh5 5N#v #vN:V l t0#65 5NytK!=$$If!vh5 5N#v #vN:V l t0#65 5NytK!=$$If!vh5 55w5w5w#v #v#vw:V l4 t0#6+5 55wytK!=$$If!vh5 55w5w5w#v #v#vw:V l4 t0#6+5 55wytK!=$$If!vh5 5N#v #vN:V l6 t0#65 5NytK!=$$If!vh5 5N#v #vN:V l t0#65 5NytK!=$$If!v h5 5L5M5M5M5M5M5M5 M5 M5 M5 M#v #vL#v M:V l t0#65 5L5 MytK!=skd0$$Ifl   a H/|!c# LMMMMMMMMMM t0#6000044 laytK!=$$If!vh5 5S5T5S5T#v #vS#vT#vS#vT:V l4O t0#6+5 5S5T5S5TytK!=$$If!vh5 5S5T5S5T#v #vS#vT#vS#vT:V l4 t0#6+5 5S5T5S5TytK!=$$If!vh5 5N#v #vN:V l t0#65 5NytK!=$$If!vh5##v#:V l t0#65#ytK!=$$If!vh5 5` 5 #v #v` #v :V l4 t0#6+5 5` 5 ytK!=$$If!vh5 5` 5 #v #v` #v :V l4 t0#6+5 5` 5 ytK!=j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N zRNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ~~ "@pTabela - Siatka7:V0 d@@@ "@ Akapit z list ^m$PP rq}0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL!L rq}0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  <z/J1 f :  L x///J1 L# AA@0(  B S  ?_GoBackgg_"c Ddv5Xt)6n|hA?@ABCEFGHIJKNRoot Entry F PData 1Table'(WordDocument4<SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q